Пивная диета Смирнова-Ашкинадзе. Ее положительное влияние на адаптацию туриста к физическим нагрузкам и стрессовым ситуациям в условиях Севера. Описание клинического случая.

Смирнов А.С., кандидат медицинских наук

Ашкинадзе Е.А.

Введение

Правильное питание и здоровый образ жизни неотделимы друг от друга. Рациональная организация походного питания требует решения двух сложнейших задач. Первой задачей является составление адекватной продуктовой раскладки с учетом высокой физической нагрузки. Вторая задача - это установка оптимального режима приема пищи, а также поддержание водно-солевого баланса в условиях высокого риска постнагрузочной дегидратации.

Систему питания можно назвать правильной, если попадающая в организм пища без затруднения переваривается, при этом сохраняется стабильное настроение, высокая работоспособность и хороший сон.  

Особенностью туристического питания является сложность с подбором ассортимента продуктов, который удовлетворял бы требованиям по калорийности, балансу витаминов и минеральных веществ, был прост и легок в приготовлении, но при этом обладал приемлемыми органолептическими свойствами.

Всех этих недостатков лишена революционно новая  пивная диета Смирнова-Ашкинадзе, которая построена на последних открытиях современной спортивной диетологии. Предпосылками к ее созданию являлись публикации в журнале “Нутриенты” (Effects of Beer, Non-Alcoholic Beer and Water Consumption before Exercise on Fluid and Electrolyte Homeostasis in Athletes, Nutrients. 2016 Jun 7;8(6)), а также в журнале Интернационального общества спортивного питания (Effects of a moderate intake of beer on markers of hydration after exercise in the heat: a crossover study, J Int Soc Sports Nutr. 2015; 12: 26.).

В этих публикациях изучено влияние приема пива как ДО, так и ПОСЛЕ интенсивных физических нагрузок на электролитный гомеостаз спортсменов. Авторами высказано утверждение, что прием пива в объемах до 0,7 л может быть эффективным средством для восполнения дефицита жидкости и не оказывает вредного воздействия на процесс физического восстановления.

Но ведь пиво, помимо воды, содержит ряд других питательных веществ, микроэлементов и витаминов, а также обладает достаточно высокой калорийностью - около 45 ккал/100 г (см. табл. №1)

Таблица 1. Содержание питательных веществ и витаминов в 1 литре пива.

Поэтому, Смирновым и Ашкинадзе было высказано предположение, что прием пива в суточной дозе 3л будет оптимальным не только для возмещения потери жидкости, но и в качестве диетического питания пониженной калорийности (около1200 ккал). А кажущийся недостаток белка (10-15г в пиве, против рекомендованных 30 г в сутки) легко будет возмещен за счет синтеза белка из углеводов, этанола и эндогенного жира. Ведь в пиве содержатся все незаменимые аминокислоты, а также витамины B1 и B6, необходимые для синтеза протеинов. Таким образом, пиво может являться и питьем, и едой, что очень удобно особенно для водных походов, в которых не стоит проблема переноса тяжестей.  

Кроме этого, этанол, содержащийся в пиве, обладает слабым анксиолитическим действием (снижает тревогу). Открытым остается лишь вопрос психологической переносимости пивной диеты и гипотетическая возможность астенизации. Именно этому и посвящено данное исследование.

Материалы и методы

Критериями отбора участников являлись психологическая и физическая устойчивость испытуемых к негативным факторам похода (высокая физическая нагрузка, холод, дождь, отсутствие комфорта). Отбор участников происходил на яхте “Глория” в момент ее перехода из Кронштадта в Петрозаводск (см. соответствующий отчет). В исследовании согласились участвовать А.Смирнов и Е. Ашкинадзе. Собственно говоря, они являлись и разработчиками диеты и испытуемыми.

Эксперимент решено было организовать в Карелии на реке Шуя (верхняя Шуя) на участке от Хаутаваарского моста до озера Шотозера. На этом отрезке сконцентрированы самые интересные пороги.

Экипировка и байдарка Хатанга Спорт 3 были предоставлены Вадимом Люббе, который проживает в Петрозаводске, работает машинистом тепловоза, а в свободное время сдает на прокат водное снаряжение (группа Вконтакте). Вадим также организовал заброску и выброску испытуемых на реку.

Режим питания утром-днем-вечером был организован по схеме 500 мл - 1500 мл - 1000 мл. Информация об использованной еде представлена в таблице 2.

Таблица 2. Раскладка еды на 3-дневный водный поход на 2-х человек

Влияние диеты Смирнова-Ашкинадзе на самочувствие участников оценивалось методом индивидуальных и коллективных экспертных оценок, а также методом парных (бинарных) сравнений. Во время сплава участники вели дневник, в котором отражали свое состояние, а также интересные моменты путешествия.

Запись дневника №1 от 7 июля, 8:30.

Евгений Ашкинадзе.

“... Настроение и самочувствие препоганейшее. До двух часов утра готовились к походу, собирали вещи, которые оказались разбросаны по всей яхте. На прощальном ужине позволили себе выпить лишнего и теперь, с утра, это чувствовалось. В шесть утра к яхте подъехал Вадим и повез нас в сторону Шуи. Всю дорогу льет дождь. Асфальт разбит, выбоины залиты водой и машина очень болезненно в них влетает...

Сегодня я был дежурным по кухне. В мои обязанности входил выбор блюда и его подача. Я остановился на Löwenbräu. Но завтракать не очень хотелось. “

Александр Смирнов

“...Прибыли на точку заброски мы где-то после 8 утра. Собирали байдарку под дождем. После яхтинга у нас оказалось очень много вещей, которые категорически отказывались упаковываться в байдарку. В этот тетрис мы играли около часа, пока наконец худо-бедно не упаковались. К этому моменты промокли уже насквозь.  Холодная вода струилась под курткой, затекая в трусы и ниже по ногам. Мы слегка дрожали от холода.

Река как будто замерла. От ее тихих темных вод струился туман. Лишь пузыри от дождевых капель нарушали тишину. Небо нависло сизым колпаком над мрачным карельским лесом и нещадно поливало. Вода в реке казалась теплее воздуха, и чтобы согреться, я опустил руки в воду.

Проплыв полчаса я осознал, что поход не будет легким. Байдарка шла очень плохо, постоянно виляя. Грести категорически не хотелось. Хотелось просто сидеть и ничего не делать, и чтобы течение само несло нас вместе с судном. Но течение почему-то не несло. Наконец я осознал причину: МЫ ПОПЛЫЛИ НЕ В ТУ СТОРОНУ. Течение оказывается, настолько медленное, что не видно, в какую сторону течет река. Хорошо что ошибку быстро нашли. ”

Запись дневника №2 от 7 июля, 12:00.

Евгений Ашкинадзе.

“...Я бывал во многих походах, но этот водный - мой первый. Обнаружил, что для гребли нужны какие-то новые мышцы, которыми я раньше никогда не пользовался. Байдарка обладала выраженной инертностью, постоянно хотела развернуться боком. Интенсивно подгребая с одной стороны, я тут же отправлял лодку в противоположенную. Слаженного движения не получалось. Уже потом, в вечернем лагере, мы обнаружили, что задний штевень выскочил из своего крепления и стоял не по оси лодки. Поэтому лодку все время уводило влево.”

Александр Смирнов.

“...К полудню мы прошли пару перекатов и один порог 1-й категории сложности. Дождь лил практически не переставая. Добавился ветер. Открылся первый и пожалуй единственный недостаток в пивной диете - наличие в ней алкоголя. Алкоголь оказался сильным демотиватором, потенцируя хроническую усталость и недосып, накопившиеся в предыдущем походе на яхте. Поэтому приняли решение плыть часов до трех и встать лагерем.”

Запись дневника №3 от 7 июля. 14:00

Александр Смирнов.

“...Вот и первый большой порог - Сизовский. 2-3 категории сложности. В этом году вода высокая из-за дождей, и, наверное, поэтому порог выглядит угрожающе. Перед входом в порог поперек всей реки стоит длинный вал.
Пошли в порог без предварительного осмотра прямо по струе. Байдарка нырнула носом в вал, накрыв Женю с головой. Ревущий поток направил байдарку сначала в левый берег, но не смог прижать, и мы легко промчались дальше. Затем нас стремительно понесло в отвесные скалы правого берега, и, лишь интенсивно выгребая, мы смогли ускользнуть от встречи с ними, чиркнув правым бортом по выступающим из воды камням.”

Запись дневника №4 от 7 июля. 17:00

Евгений Ашкинадзе.

“...Сразу слева за порогом Сизовский оказалась удобная гавань и хорошо подготовленное место для стоянки. Единогласно решили встать здесь на ночевку. Быстро разгрузили байдарку и  поставили палатку. Зачем-то развели костер. Наверное, по привычке. Ведь готовить нечего. Мокрые дрова не хотели гореть и мы повозились с ними какое-то время. Затем, слегка пообедав, отправились спать."

Запись дневника №5 от 8 июля. 9:15

Евгений Ашкинадзе.

“...Проспали мы около 16 часов. Я проснулся бодрым, голодным, и активным, предвкушая дальнейшее рискованное путешествие. С энтузиазмом принялся будить Смирнова, который вовсе не хотел вставать дежурить. Пришлось проявить настойчивость и пинками выгнать его из палатки. На завтрак подавали “Жигулевское”.

Пока мы спали, на нашу стоянку приплыла большая группа коммерческих туристов на рафте. Смирнов предложил еще раз пройти порог Сизовский на пустой байдарке. Для тренировки. А заодно, раз здесь есть люди,  нас бы сфотографировали.”

Александр Смирнов.

“...С утра Евгений был какой-то гиперактивный. Начал меня будить, не дав досмотреть сон, принялся снимать тент с палатки, поливая меня конденсатом. Развел бурную деятельность. А мое сознание еще было заторможенным и я совсем не соответствовал ситуации. Лишь “плотный”завтрак вывел меня из ступора.“

Запись дневника №6 от 8 июля. 10:15

Александр Смирнов.

“...Упаковав все вещи и оставив их ниже порога, мы отнесли пустую байдарку за порог, чтобы еще раз его пройти. Предчувствуя шоу, на берегу расселись туристы с рафтов.

Мы надели юбки, каски, жилеты. Поставили на пустое “окно” в фартуке заглушку и пошли на порог. Единственное, что мы сделали неверно - сели вдвоем сзади байдарки (также, как и вчера). Но теперь байдарка была не груженая, без рюкзаков, и нос достаточно высоко поднялся. Это было ошибкой.

Подойдя к валу, байдарка не разрезала его носом, а взлетела. Нос задрался, а потом рухнул вправо, поставив байдарку поперек волны. Дальше все развивалось по вполне очевидному сценарию. Нас тут же перевернуло и мы оказались под водой. 

Я впервые выполнял оверкиль в пороге. Первым для меня открытием стало то, что не понятно, где верх, а где низ. Куда выныривать? Вторым открытием стало то, что в пороге ты абсолютно беспомощен. Одной рукой держишься за лодку, второй держишь весло, ноги поджаты (чтобы об камни не подрать), поэтому невозможно что-либо предпринять. Остается терпеливо ждать, пока река протащит тебя через весь порог и выплюнет в спокойную воду.

Пристав к берегу, обнаружили, что травм нет. Даже очки у меня не слетели с лица (плотно прижаты каской). Из потерь только обувь и заглушка от фартука.

На берегу нас встретил один из инструкторов с рафта:

- Не переживайте ребята, я пару раз пытался пройти этот порог на байде и меня всегда переворачивало”

Евгений Ашкинадзе.

“...Круто! Сейчас попробуем пройти еще раз!”

Запись дневника №7 от 8 июля. 11:10

Евгений Ашкинадзе.

“...Немного отдышавшись и придя в себя мы повторно пошли через порог. На этот раз мы сели правильно - я на носу, Саша на корме. В струю вошли точно так же, как и предыдущие разы. Вот и первый вал. Я разрезал волну головой и мы прошли его почти без затруднений. Эффектно причалили к затоке, где уже нас ждали зрители.”

Запись дневника №10 от 8 июля. 22:30

Александр Смирнов.

“...За день мы прошли еще несколько порогов и перекатов. Обнесли Игнойлинскую ГЭС. Прошли верхнюю шиверу порога Кеняйкоски (3-4 кат. сложности) и встали лагерем на ночь прямо на пороге на левом берегу. Решили, что этот самый сложный порог Шуи будем обносить, поскольку выглядел он устрашающе. Да и 23 трупа за 19 лет - это серьезный аргумент за обнос. Порог действительно коварен своей труднопросматриваемостью: с берегов видно далеко не все, тем более когда река разлилась. А большие камни в потоке можно только угадывать. Соваться сюда без схемы порога равносильно самоубийству. “

Евгений Ашкинадзе.

“...Весь день Саша занимался рыбной ловлей на спиннинг в проводку. Приходилось все время грести, чтобы держать приманку выше дна. Как только замедлялись или останавливались, наживка ложилась на дно, цеплялась за камни или коряги. Приходилось разворачиваться и плыть назад, чтобы устранить зацеп. Меня за день это порядком подзадолбало и я раздраженно объявил, что еще один зацеп, и пусть сматывает свои удочки. Очередной зацеп не заставил себя долго ждать. Я обреченно погреб назад. Саша сматывал леску, но никак не мог совладать с ней. Вот и конец лески. На воблере сидела щука.

 

После этого вопрос об окончании рыбалки не стоял. Вторую щуку, вернее щуреныша, мы словили вообще комично. Причалили к берегу перед ГЭС. Стали попивать пиво на берегу. Байдарка слегка покачивалась на воде, спиннинг лежал на борту, а воблер свисал со спининга немного ниже уровня воды. В это время щуреныш и атаковал приманку. Так что к вечеру у нас была закуска к нашей пивной диете.

Рыбу пожарили на костре. Саша нашел где-то лисичек и пару подосиновиков. Их сварили в котелке. Вечер провели возле костра. Атаковали комары, а средства борьбы с ними не справлялись. Выпитое пиво вызвало прилив эйфории и желание поговорить.”

Далее записи в дневнике читаются неразборчиво и лишь фрагментами:

“... как всегда, разговоры завертелись на тему женщин, политики, работы……. и вот закидываю я ее ноги себе на плечи…. она вообще меня никогда не понимала…. антигуманизм - это государственная политика России… как хорошо, что меня уволили…. “

К утру третьего дня можно сделать первые выводы об эффективности пивной диеты Смирнова-Ашкинадзе. Самочувствие у испытуемых по их собственным словам отличное. Пиво отлично справляется с ролью еды и питья. Хорошо заглушает голод. Вызывает подъем энергии и прилив сил.

Запись дневника №10 от 9 июля. 17:30

Александр Смирнов.

“...За третий ходовой день мы прошли два порога - Валойне  и Кумео. Порог Сарикоски решили обнести, потому что прямо на выходе из порога упала большая береза и существовал высокий риск распороть байдарку.

Интерес представляет наш последний в этом путешествии порог Кумео. Прилагательное “kumea” в переводе с финского языка означает "гулкий", "раскатистый". В большую воду это один из самых сложных порогов на Шуе.

Порог состоит из шиверы и каньона. В большую воду на входе виден чётко выраженный длинный язык, который тянется вдоль высокого скалистого правого берега и врезается в здоровенную бочку, способную влёгкую закусить и кильнуть даже рафт. Зайти в неё можно сбоку из улова под правым берегом. За бочкой идут валы, затем поворот налево с прижимом к высокой скале. В аномально высокую воду на выходе варится котёл.

Когда мы подошли к этому порогу погода испортилась. Где-то рядом гремел гром, внося свой грохот в шум порога, который на фоне мрачного неба казался совсем зловещим. Сплошным потоком шел ливень. Вода пенилась высокими коричневыми валунами, а мы мчались через этот длинный порог, постоянно захлестываемые огромными валами, которые окатывали Женю с головой. Передняя часть байдарки иногда полностью уходила под воду, и я видел перед собой только стену воды. Лодка готова была потерять ход и закрутиться в этом буйстве, но в самый последний момент, когда казалось, что теперь уже точно перевернемся, опять выруливала и продолжала движение, ныряя между водяными стенами. Адские пляски.

После этого порога дальнейшее движение по реке не представляло сложностей. Я опять размотал спиннинг.”

 Шуя где-то ниже ГЭС

Евгений Ашкинадзе.

“...Воодушевленный вчерашним уловом, сегодня Саша подошел к рыбалке еще более ответственно. Постоянно менял джиги, воблеры, блесны. Но рыба не атаковала. Цеплялись лишь камни и коряги. Постепенно потери снастей, поводков и лески стали катастрофическими.

- Дорогая выходит рыбалочка, - сетовал Александр теряя очередной раритетный воблер.

Вот и снова зацеп. Саша уже смирился с тем, что сейчас у него станет на одну джигу меньше. Он начал с таким усилием сматывать леску, что байдарку потащило против течения. При этом громко ругался на небеса, рыб, коряги используя плохие, но емкие слова.

- Саша! Это не зацеп! Там монстр сидит! Смотри! - закричал я, когда увидел над водой блеснувшее чешуей объемное тело.

И действительно, нам попалась большая щука. Начали потихоньку подтягивать ее к байдарке, но в самый последний момент, когда Саша уже собирался схватить монстра за жабры, она резко дернулась и сошла с крючка, обдав нас снопом брызг. Нашему горю не было предела. Саша громко сетовал используя еще более емкие, но очень-очень плохие слова. А вслед за этим во время очередного заброса, он вообще случайно выбросил спиннинг.

Все оставшееся путешествие, стоило только вспомнить про “эту рыбу”, у него резко портилось настроение и он начинал грубо ругаться. Хорошо, что пива еще было много, чтобы заглушить его досаду.“

В данном фрагменте из дневника нам открывается еще одно свойство пивной диеты - оно выступает как легкий антидепрессант, вызывает эйфорию и притупляет боль. Но здесь сразу нужно отметить, что к алкоголю, как и большинству других нейродепрессантов, тоже есть привыкание. Поэтому пивную диету Смирнова-Ашкинадзе следует применять строго ограниченное время под постоянным надзором врача-диетолога.

Запись дневника №12 от 9 июля. 20:30

Александр Смирнов.

“... Вот и автомобильный мост на Соддер. Наш поход закончен. Сразу за мостом находится агроусадьба Мельница. О том, что это когда-то будет мельницей свидетельствует еще недостроенный остов. Плакат на мосту обещал в усадьбе Мельница шашлык, пиво и баню. Но в реальности там оказалась только баня. Ею мы и воспользовались. Удивительное дело - не смогли в бане пропотеть, не смотря на жар. В организмах не осталось лишней воды.

Вечер провели доедая диетиеческое пиво и грибы, которые нам любезно согласилась поджарить смотрительница усадьбы, добавив туда пару картошин. Видимо, выглядели мы не очень, раз она решила нас подкормить.

С утра к нам приехал Вадим и забрал нас в Петрозаводск. “

Протокол осмотра участников после проведения эксперимента.

Смирнов Александр

Общий осмотр. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное, осанка прямая, походка ровная. Телосложение правильное, соответствует возрасту и полу. Гиперстенической конституции. Телесные повреждения, физические недостатки и аномалии развития отсутствуют. Незначительно избыточного питания: толщина кожной складки у реберной дуги — 2,0-3 см, около пупка — 6-7 см, индекс Брока — 104% (индекс Кетле — 25).

Кожа обычной окраски, чистая, теплая, гладкая, нормальной влажности, средней толщины, умеренной плотности, эластичность (тургор) и целостность ее не нарушены. Подкожная жировая клетчатка однородной консистенции, отеков и пастозности нет. Волосяной покров развит в соответствии с возрастом и полом. Кожа волосистой части головы чистая. Волосы и ногти не изменены.

Мышечная система развита удовлетворительно, мышцы безболезненные, тонус и сила их достаточные. Целостность костей не нарушена, поверхность их гладкая, болезненность при пальпации и поколачивании отсутствует. Суставы внешне не изменены. Конфигурация позвоночника правильная. Движения в суставах и позвоночнике в полном объеме.

Сердечно-сосудистая система. Сердечный толчок, выпячивания в прекордиальной области, ретростернальная и эпигастральная пульсации визуально не определяются. Набухание шейных (яремных) вен, расширение подкожных вен туловища и конечностей, а также видимая пульсация сонных и периферических артерий отсутствуют.

При пальпации лучевых артерий пульс удовлетворительного наполнения, одинаковый на обеих руках, синхронный, равномерный, ритмичный, частотой 80-90 в минуту, нормального напряжения, сосудистая стенка вне пульсовой волны не прощупывается. Пальпируется верхушечный толчок, невысокий, умеренной силы, шириной не более 2 см, расположен в V межреберье на 1,5-2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии и совпадает во времени с пульсом на лучевой артерии.

Сердечный толчок, феномены диастолического и систолического дрожания в прекордиальной области, ретростернальная и эпигастральная пульсации пальпаторно не определяются. Пульсация височных артерий и дистальных артерий нижних конечностей сохранена, одинакова с обеих сторон.

Система органов дыхания. При осмотре грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон. Ход ребер обычный, межреберные промежутки не расширены. Частота дыхания составляет 16 в минуту, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Преобладает смешанный тип дыхания. Соотношение продолжительности фаз вдоха и выдоха не нарушено. Дыхание совершается бесшумно, без участия вспомогательной мускулатуры.

Грудная клетка при сдавлении упругая, податливая. При пальпации целостность ребер не нарушена, поверхность их гладкая. Болезненность ребер, межреберных промежутков и грудных мышц не выявляется. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаковое на симметричных участках грудной клетки.

При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определяется ясный легочный звук.

Органы брюшной полости. При осмотре живот обычных размеров, правильной формы, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания. Видимая перистальтика, грыжевые выпячивания и расширение подкожных вен живота не определяются. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, брюшной пресс хорошо развит, расхождение прямых мышц отсутствует, пупочное кольцо не расширено. Симптом Менделя отрицательный.

Печень в положениях лежа на спине и стоя не пальпируется. Перкуторные границы печени по правой срединно-ключичной линии: верхняя — на VI ребре; нижняя — по краю правой реберной дуги; размеры печени по Курлову: по правой срединно-ключичной линии — 8-10 см, по передней срединной линии — 7-9 см, по краю левой реберной дуги — 6-8 см.

Желчный пузырь не прощупывается, пальпация в проекции его безболезненна, симптомы Кера, Образцова-Мерфи, Василенко, Грекова-Ортнера и Мюсси (френикус-симптом) отрицательные.

Дополнительные патологические образования в брюшной полости не пальпируются. Признаки скопления свободной жидкости в брюшной полости методами перкуссии и зыбления не определяются.

Ашкинадзе Евгений

Общий осмотр. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное, слегка возбужденное. Положение активное, осанка прямая, походка ровная. Телосложение правильное, соответствует возрасту и полу. Нормостенический тип конституции. Телесные повреждения, физические недостатки и аномалии развития отсутствуют. Умеренного питания: толщина кожной складки у реберной дуги — 1,5-2 см, около пупка — 3-4 см, индекс Брока — 98% (индекс Кетле — 22).

Кожа обычной окраски, чистая, теплая, гладкая, нормальной влажности, средней толщины, умеренной плотности, эластичность (тургор) и целостность ее не нарушены. Подкожная жировая клетчатка однородной консистенции, отеков и пастозности нет. Волосяной покров развит в соответствии с возрастом и полом. Кожа волосистой части головы чистая. Волосы и ногти не изменены.

Мышечная система развита удовлетворительно, мышцы безболезненные, тонус и сила их достаточные. Целостность костей не нарушена, поверхность их гладкая, болезненность при пальпации и поколачивании отсутствует. Суставы внешне не изменены. Конфигурация позвоночника правильная. Движения в суставах и позвоночнике в полном объеме.

Сердечно-сосудистая система. Сердечный толчок, выпячивания в прекордиальной области, ретростернальная и эпигастральная пульсации визуально не определяются. Набухание шейных (яремных) вен, расширение подкожных вен туловища и конечностей, а также видимая пульсация сонных и периферических артерий отсутствуют.

При пальпации лучевых артерий пульс удовлетворительного наполнения, одинаковый на обеих руках, синхронный, равномерный, ритмичный, частотой 70-80 в минуту, нормального напряжения, сосудистая стенка вне пульсовой волны не прощупывается. Верхушечный толчок не пальпируется.

Сердечный толчок, феномены диастолического и систолического дрожания в прекордиальной области, ретростернальная и эпигастральная пульсации пальпаторно не определяются. Пульсация височных артерий и дистальных артерий нижних конечностей сохранена, одинакова с обеих сторон.

Система органов дыхания. При осмотре грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон. Ход ребер обычный, межреберные промежутки не расширены. Частота дыхания составляет 15 в минуту, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Преобладает брюшной тип дыхания. Соотношение продолжительности фаз вдоха и выдоха не нарушено. Дыхание совершается бесшумно, без участия вспомогательной мускулатуры.

Грудная клетка при сдавлении упругая, податливая. При пальпации целостность ребер не нарушена, поверхность их гладкая. Болезненность ребер, межреберных промежутков и грудных мышц не выявляется. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаковое на симметричных участках грудной клетки.

При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определяется ясный легочный звук.

Органы брюшной полости. При осмотре живот обычных размеров, правильной формы, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания. Видимая перистальтика, грыжевые выпячивания и расширение подкожных вен живота не определяются. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, брюшной пресс хорошо развит, расхождение прямых мышц отсутствует, пупочное кольцо не расширено. Симптом Менделя отрицательный.

Печень в положениях лежа на спине и стоя не пальпируется. Перкуторные границы печени по правой срединно-ключичной линии: верхняя — на VI ребре; нижняя — по краю правой реберной дуги; размеры печени по Курлову: по правой срединно-ключичной линии — 8-10 см, по передней срединной линии — 7-9 см, по краю левой реберной дуги — 6-8 см.

Желчный пузырь не прощупывается, пальпация в проекции его безболезненна, симптомы Кера, Образцова-Мерфи, Василенко, Грекова-Ортнера и Мюсси (френикус-симптом) отрицательные.

Дополнительные патологические образования в брюшной полости не пальпируются. Признаки скопления свободной жидкости в брюшной полости методами перкуссии и зыбления не определяются.

Результаты и их обсуждение

Проведенное исследование показало, что пивная диета Смирнова-Ашкинадзе является адекватной для туристов, осуществляющих водные сплавы. Участники исследования утверждают, что не испытывали чувства голода даже при половинном дневном рационе (1200 ккал). Они отметили, что диета вызывала чувство насыщения, хорошее настроение, не снижала интеллектуальных или физических способностей. Из недостатков диеты можно отметить некоторую демотивацию участников в случаях сильной усталости, которая полностью устраняется продолжительным сном.

Участники до конца не понимают, каким образом для поддержания высокого жизненного тонуса им хватало половины дневного рациона, но высказали предположение об антидепрессивном действии входящего в состав диеты этанола, которое маскирует усталость и апатию, часто свойственную туристам при повышенных нагрузках в экстремальных условиях.

Данные медицинского осмотра, проведенного после эксперимента, показали, что у испытуемых нет никаких визуально, пальпаторно или перкуссионно определяемых отклонений в состоянии здоровья.

К сожалению, условия эксперимента не позволяли провести биохимические исследования крови и других биологических жидкостей участников, так как это выходила за рамки данного пилотного проекта. Поэтому необходимы дальнейшие исследования влияния диеты Смирнова-Ашкинадзе на гомеостаз.

Заключение

В настоящее время экстремальный туризм характеризуется исключительно высокими нагрузками, которые сопровождаются также высоким уровнем эмоционального стресса. Вполне естественно, что столь высокие нагрузки являются мощнейшим фактором мобилизации функциональных резервов организма, стимуляции интенсивных адаптационных процессов, повышения выносливости, силы, скоростных способностей и, естественно, роста туристических достижений. При этом важная роль в повышении физической работоспособности, предотвращении утомления и ускорении процессов восстановления после физических нагрузок принадлежит рациональному питанию.

Пивная диета Смирнова-Ашкинадзе - это еще один маленький, но заметный шаг в  туристической диетологии, который позволяет по новому взглянуть на питание туриста.

Исследование на добровольцах показало применимость этой диеты у туристов-водников и полностью удовлетворило все их требования к составу пищи, рациону, вкусу, а также адекватности рациона физическим и психоэмоциональным нагрузкам.

Несомненно, нужны дальнейшие, более скрупулезные исследования применимости диеты Смирнова-Ашкинадзе в условиях экстремального туризма.